尊敬的相关部门领导：

您好！

我是申请人XXX，现年XX岁，目前居住在XX省XX市XX区XX街道XX号。我因患有慢性疾病（具体病种名称），长期受到疾病的困扰，给我的生活和家庭带来了沉重的负担。在此，特向贵部门提出救助申请，希望得到一定的帮助和支持。

一、个人基本情况

本人自幼家境普通，父母均为退休工人，收入有限。近年来，由于身体状况不佳，需要持续接受治疗和药物维持，导致家庭经济压力剧增。目前，我的主要收入来源为工资收入，但每月需支付高额的医疗费用，这对本不富裕的家庭而言无疑是雪上加霜。

二、病情概述

我于XX年确诊患有慢性疾病（具体病种名称），至今已有XX年病史。该病的主要症状包括XXX、XXX等，严重影响了我的日常生活能力和社会活动参与度。为了控制病情发展，我必须定期服用药物，并定期前往医院复查，每次检查及用药的费用都是一笔不小的开支。

尽管我一直坚持按时服药并积极配合医生治疗，但由于缺乏足够的经济支持，部分必要的检查项目未能及时完成，这可能对疾病的进一步管理造成不利影响。此外，长期患病也让我无法从事高强度的工作，收入水平大幅下降，生活陷入困境。

三、救助需求说明

鉴于上述情况，我迫切希望能够获得以下方面的救助：

1. 医疗费用减免或补助：请求相关部门能够对我正在进行的治疗给予一定比例的资金援助，减轻我的经济负担；

2. 药品供应保障：对于一些价格昂贵且必需的药品，希望能通过政府渠道提供低价购买途径或者免费发放；

3. 心理辅导服务：作为一名慢性病患者，除了生理上的痛苦外，心理上的压力同样不容忽视。建议安排专业心理咨询师为我提供定期的心理疏导服务；

4. 其他形式的帮助：如就业指导、技能培训等，以便我能更好地适应当前的生活状态，并逐步改善自身条件。

四、结语

综上所述，我希望贵部门能够充分考虑我的实际情况，给予适当的帮助和支持。相信有了社会各界的关注与关怀，我一定能够战胜病魔，重新回归正常的生活轨道。最后，衷心感谢您抽出宝贵时间阅读这份申请书，并期待您的回复！

此致

敬礼！

申请人：XXX

联系电话：XXXXXXXXXXX

日期：XXXX年XX月XX日