自身免疫性肝炎（Autoimmune Hepatitis，AIH）是一种由异常免疫反应导致的慢性肝脏炎症性疾病，其特征是肝细胞受损、血清中出现高滴度的自身抗体，并伴有不同程度的肝功能异常。近年来，随着对AIH发病机制研究的深入以及诊疗技术的不断进步，该疾病的诊断与治疗手段有了显著提升。
在诊断方面，传统的临床表现如乏力、黄疸、关节痛等已不能作为唯一依据，现代医学更依赖于实验室检查和影像学评估。血清学检测中，抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）及抗肝肾微粒体抗体（LKM-1）等自身抗体的检测已成为常规项目。此外，肝活检仍是确诊AIH的“金标准”，通过组织病理学分析可以明确炎症程度、坏死范围及纤维化程度，为后续治疗提供重要参考。
近年来，AIH的诊断标准也在不断完善。2019年国际自身免疫性肝炎小组（IAIHG）更新了诊断指南，强调结合临床、生化、免疫学和组织学指标进行综合判断，避免了过度依赖单一指标带来的误诊风险。
在治疗策略上，糖皮质激素仍然是AIH的一线治疗药物，通常联合使用硫唑嘌呤或其他免疫抑制剂以减少激素用量并降低副作用。对于难治性或复发性病例，新型免疫调节药物如他克莫司、霉酚酸酯等逐渐被引入临床，显示出良好的疗效。同时，针对特定亚型的AIH，如LKM-1阳性的患者，治疗方案也有所调整，以提高治疗的精准性和有效性。
此外，生物制剂的应用正在成为研究热点。例如，利妥昔单抗（Rituximab）在部分难治性AIH患者中表现出一定的治疗潜力，但其长期疗效和安全性仍需进一步验证。未来，随着分子生物学和基因组学的发展，个体化治疗将成为AIH管理的重要方向。
总体而言，自身免疫性肝炎的诊断与治疗正朝着更加精准、安全和高效的方向发展。尽管仍存在一些挑战，如早期诊断困难、治疗反应个体差异大等问题，但随着科研的不断深入和临床经验的积累，AIH的预后已明显改善，患者的生存质量和长期生存率显著提高。
