【腹腔穿刺术教学ppt课件】一、课程简介

本课件旨在系统讲解腹腔穿刺术的基本原理、操作流程、适应症与禁忌症、并发症预防及术后处理等内容。通过图文结合的方式，帮助医学生和临床工作者掌握该技术的操作要点，提升临床实践能力。

二、腹腔穿刺术概述

1. 定义

腹腔穿刺术是指在局部麻醉下，使用穿刺针经腹壁进入腹腔，抽取腹腔积液或进行药物注入的一种常见临床操作。

2. 常见用途

- 诊断性穿刺：明确腹水性质（如感染、肿瘤、出血等）

- 治疗性穿刺：减轻腹胀、引流脓液或药物灌注

三、适应症与禁忌症

1. 适应症

- 腹水原因不明，需明确诊断

- 急性腹膜炎怀疑有脓液积聚

- 需要腹腔内给药治疗（如化疗、抗生素）

- 腹部外伤后怀疑内出血

2. 禁忌症

- 凝血功能障碍（如血小板减少、凝血因子缺乏）

- 严重腹胀或肠梗阻

- 腹部皮肤感染或穿刺部位有明显炎症

- 重度休克患者（应优先稳定生命体征）

四、术前准备

1. 患者准备

- 向患者说明操作目的及注意事项，签署知情同意书

- 检查生命体征，评估患者一般状况

- 排空膀胱，避免误伤

2. 医护人员准备

- 穿戴无菌手术衣、帽子、口罩、手套

- 准备器械包、消毒用品、穿刺针、注射器、腹水标本容器等

3. 环境准备

- 保持操作室清洁、通风良好

- 备好急救药品及设备

五、操作步骤

1. 体位

- 患者取平卧位或半卧位，腹部放松

- 选择穿刺点：通常在脐与髂前上棘连线中、外1/3交界处

2. 消毒与麻醉

- 常规消毒皮肤，范围直径约15cm

- 局部麻醉：逐层浸润麻醉至腹膜层

3. 穿刺

- 用穿刺针垂直进针，缓慢推进

- 见有液体流出时停止进针，连接注射器抽吸

4. 标本采集与处理

- 将抽出的腹水立即送检（如常规、生化、细胞学、细菌培养等）

- 记录颜色、量、气味等特征

5. 拔针与压迫

- 拔出穿刺针后，按压穿刺点5~10分钟

- 覆盖无菌纱布，观察有无渗液或出血

六、术后处理与观察

- 观察患者是否有腹痛、发热、出血等异常反应

- 记录穿刺过程及结果

- 如为治疗性穿刺，根据医嘱给予相应药物

- 告知患者注意休息，避免剧烈活动

七、常见并发症及处理

| 并发症 | 表现 | 处理方法 |

|--------|------|----------|

| 出血 | 穿刺部位持续渗血 | 加压包扎，必要时输血 |

| 感染 | 发热、腹痛、穿刺部位红肿 | 抗生素治疗，必要时更换穿刺点 |

| 肠管损伤 | 剧烈腹痛、呕吐 | 立即停止操作，行腹部超声或CT检查 |

| 低血压 | 术中或术后出现 | 补液、监测生命体征 |

八、注意事项

- 操作过程中应严格遵守无菌原则

- 穿刺深度不宜过深，以免损伤内脏

- 对于大量腹水患者，应分次缓慢引流，避免骤然减压引起循环不稳定

- 术后密切观察患者反应，及时处理异常情况

九、总结

腹腔穿刺术是一项重要的临床操作技术，适用于多种腹部疾病的诊断与治疗。熟练掌握其操作流程、适应症与禁忌症、并发症预防是临床医生必备技能之一。通过规范操作和细致观察，可以有效提高诊疗质量，保障患者安全。

结束语

感谢大家的学习与关注，希望本课件能为大家提供有价值的参考。如需进一步探讨或实操指导，请随时联系。