【主动脉夹层护理查房】一、患者基本信息：

姓名：张XX

性别：男

年龄：58岁

住院号：XXXXXX

入院时间：2025年4月5日

诊断：主动脉夹层（Stanford A型）

二、病情概述：

患者因突发剧烈胸痛伴背部放射性疼痛，持续约2小时后急诊入院。初步检查提示血压升高、心率增快，心电图未见明显心肌缺血改变。CT血管造影（CTA）显示升主动脉夹层，累及主动脉弓及降主动脉，符合Stanford A型主动脉夹层。经多学科会诊，决定行急诊手术治疗。

三、护理评估：

1. 生命体征监测： 持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度，术后维持血压在100-120/60-70 mmHg之间，避免血压波动过大。

2. 疼痛管理： 采用VAS评分法评估疼痛程度，术后给予镇痛泵控制疼痛，减轻患者焦虑情绪。

3. 呼吸功能： 术后患者置有气管插管，待自主呼吸恢复后拔除，鼓励深呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染。

4. 伤口观察： 术中切口位于胸部正中，术后密切观察有无渗液、出血、红肿等感染迹象。

5. 神经系统评估： 术后注意观察患者意识状态、肢体活动及感觉功能，预防脑梗死或脊髓损伤。

6. 液体与电解质平衡： 根据医嘱调整输液速度和种类，维持水电解质平衡，防止心功能不全。

四、护理措施：

1. 心理支持： 主动脉夹层病情危急，患者易出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员需耐心沟通，给予心理疏导，增强其战胜疾病的信心。

2. 体位管理： 术后早期采取半卧位，有助于呼吸和减少心脏负担，同时避免压迫手术部位。

3. 康复指导： 术后根据患者恢复情况，逐步进行床上活动、坐起、下床行走等康复训练，促进血液循环，预防深静脉血栓。

4. 饮食护理： 术后初期以流质或半流质饮食为主，逐渐过渡到普通饮食，注意低盐低脂，避免刺激性食物。

5. 用药护理： 遵医嘱使用抗凝、降压、止痛等药物，观察药物不良反应，如出血倾向、过敏反应等。

五、护理难点与应对策略：

1. 术后血压波动大： 需严格按医嘱调节降压药物，避免血压过高或过低，影响主动脉愈合。

2. 并发症风险高： 如脑卒中、肾功能损害、心律失常等，需密切观察各项指标，及时发现并处理。

3. 患者依从性差： 部分患者对长期服药和定期复查存在抵触情绪，需加强健康宣教，提高其自我管理能力。

六、护理查房重点：

1. 评估患者生命体征是否平稳，尤其是血压控制情况。

2. 观察术后切口愈合情况，有无感染迹象。

3. 检查患者呼吸状况，是否存在肺部并发症。

4. 了解患者心理状态，提供必要的心理支持。

5. 指导患者正确进行康复锻炼，预防术后并发症。

七、总结与建议：

主动脉夹层是一种高危心血管急症，护理工作贯穿于整个治疗过程中。通过科学的护理措施，可以有效降低并发症发生率，提高患者生存质量。今后应进一步加强护士对主动脉夹层相关知识的学习，提升应急处理能力，确保患者安全。

护理查房记录人：XXX

日期：2025年4月10日