【中学生社会实践活动登记表(5页)】一、基本信息

| 项目 | 内容 |

|------|------|

| 姓名 | [填写学生姓名] |

| 性别 | [男/女] |

| 出生日期 | [年月日] |

| 班级 | [班级名称] |

| 学号 | [学号] |

| 指导教师 | [指导老师姓名] |

| 实践时间 | [起止日期] |

| 实践地点 | [实践单位或地点名称] |

二、社会实践内容记录

1. 活动名称：

[填写具体的社会实践活动名称，如“社区志愿服务”、“敬老院探访”等]

2. 活动时间：

[具体日期及时间段]

3. 活动地点：

[详细地址或场所名称]

4. 参与人员：

[参与的学生名单或人数]

5. 活动目的：

[简要说明开展本次活动的目的，如增强社会责任感、了解社会现状、提升实践能力等]

6. 活动过程：

[详细描述活动的流程和内容，包括前期准备、实际操作、遇到的问题及解决方法等]

7. 心得体会：

[学生在活动中的感受与收获，可以包括对社会的认识、个人成长、团队合作等方面的体会]

三、实践活动成果展示

- 文字记录：

[可附上活动照片、宣传资料、服务记录等材料的简要说明]

- 活动总结报告：

[撰写一份不少于500字的总结报告，内容应包括活动背景、实施过程、取得成效、存在问题及改进建议等]

- 评价反馈：

[由指导教师或实践单位负责人对学生的表现进行评价，包括态度、能力、合作精神等方面]

四、指导教师评语

| 项目 | 内容 |

|------|------|

| 活动态度 | [良好/一般/较差] |

| 实践能力 | [较强/一般/较弱] |

| 团队合作 | [优秀/良好/一般] |

| 成果质量 | [较高/一般/较低] |

| 综合评价 | [简要评语，如“积极参与，认真负责，表现出良好的社会责任感”] |

五、学校审核意见

| 项目 | 内容 |

|------|------|

| 审核人 | [审核教师姓名] |

| 审核日期 | [年月日] |

| 审核意见 | [简要说明是否通过审核，如“活动内容符合要求，记录完整，予以认可”] |

备注：

- 本表格需由学生本人如实填写，不得弄虚作假。

- 所有实践活动需在教师指导下进行，并确保安全。

- 活动记录应真实反映学生的社会实践经历。

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如需进一步扩展内容或添加具体案例，请告知。