【第八节腹泻病(医学课件)】腹泻是一种常见的消化系统疾病，主要表现为排便次数增多、粪便稀薄或呈水样。在临床中，腹泻可由多种病因引起，包括感染性因素、非感染性因素以及功能性因素等。本节将围绕腹泻的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法及治疗原则进行详细讲解。

一、腹泻的定义与分类

腹泻是指每日排便次数超过3次，且粪便性状为稀薄或水样，常伴有腹痛、腹胀等症状。根据病程长短，腹泻可分为急性腹泻和慢性腹泻两种类型：

- 急性腹泻：通常发病急骤，持续时间较短，多为1周以内，常见于细菌、病毒或寄生虫感染。

- 慢性腹泻：指症状持续超过2个月，可能与肠道炎症、吸收障碍、代谢性疾病或功能性肠病有关。

此外，根据是否伴有黏液或脓血，还可分为普通型腹泻与侵袭性腹泻。

二、常见病因

1. 感染性腹泻

- 细菌性：如大肠杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等引起的细菌性痢疾。

- 病毒性：如轮状病毒、诺如病毒等是儿童腹泻的主要原因。

- 寄生虫性：如贾第鞭毛虫、阿米巴原虫等。

2. 非感染性腹泻

- 食物不耐受或过敏：如乳糖不耐受、麸质敏感等。

- 药物反应：某些抗生素、抗酸药等可能引发腹泻。

- 消化系统疾病：如炎症性肠病（克罗恩病、溃疡性结肠炎）、肠易激综合征（IBS）等。

3. 其他因素

- 心理因素：焦虑、紧张等情绪波动也可能诱发腹泻。

- 全身性疾病：如甲状腺功能亢进、糖尿病等。

三、临床表现

腹泻患者常出现以下症状：

- 排便次数增加

- 粪便呈水样或稀糊状

- 腹部不适、腹痛、腹胀

- 严重者可能出现脱水、电解质紊乱、发热等全身症状

儿童和老年人更易因腹泻导致脱水，需特别关注。

四、诊断方法

1. 病史采集

了解发病时间、饮食情况、旅行史、用药史及家族史等，有助于判断病因。

2. 体格检查

观察患者有无脱水征象（如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等），检查腹部是否有压痛、肿块等。

3. 实验室检查

- 大便常规检查：观察是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等。

- 病原学检测：如细菌培养、病毒抗原检测等。

- 血液检查：评估电解质、肝肾功能及感染指标。

4. 影像学检查

如怀疑器质性疾病，可进行腹部B超、结肠镜等检查。

五、治疗原则

1. 对症治疗

- 补液：口服补液盐或静脉输液，预防和纠正脱水。

- 止泻药物：如洛哌丁胺，但应避免在感染性腹泻早期使用。

- 抗生素：仅在明确细菌感染时使用，如伤寒、细菌性痢疾等。

2. 病因治疗

- 对感染性腹泻，需针对病原体进行治疗。

- 对非感染性腹泻，应调整饮食结构、避免诱因，并给予营养支持。

3. 支持治疗

- 营养补充：保证热量摄入，必要时给予肠内营养。

- 心理疏导：对于功能性腹泻患者，心理干预有一定帮助。

六、预防措施

- 注意饮食卫生，避免食用不洁食物。

- 勤洗手，尤其在饭前便后。

- 加强个人防护，避免接触传染源。

- 儿童应接种轮状病毒疫苗，以降低感染风险。

总结：腹泻虽常见，但其病因复杂，需结合临床表现和实验室检查综合判断。及时识别病因并采取合理治疗，有助于减轻症状、防止并发症的发生。在日常生活中，保持良好的卫生习惯和健康的生活方式，是预防腹泻的重要手段。