【水蛭配伍运用4则】水蛭，为医家常用之品，性味咸、苦，平，入肝经，具有破血逐瘀、通络止痛之功。在中医临床中，常用于治疗血瘀证、癥瘕积聚、跌打损伤等症。然而，单用水蛭，虽效显著，但药力偏峻，易伤正气。因此，临证时多将其与其他药物配伍使用，以增强疗效，减少副作用，达到“相须相使”的效果。

以下为笔者在临床中常用的四则水蛭配伍经验，供同道参考。

一、水蛭配桃仁、红花：活血化瘀，通络止痛

此组配伍适用于血瘀阻络所致的胸痹、心痛、肢体麻木等症。桃仁、红花皆为活血化瘀要药，与水蛭相伍，可增强破瘀通络之力。尤其适用于冠心病、脑梗塞后遗症等属血瘀络阻者。临床可见舌质紫暗、脉涩者尤宜。

二、水蛭配川芎、丹参：通络行血，调和气血

川芎为血中之气药，能行气活血；丹参则有活血调经、凉血消肿之功。三药合用，既能活血通络，又能调和气血，适用于血瘀兼气滞之证。如妇女月经不调、痛经、闭经，或外伤后瘀血不散者，均可选用此方。

三、水蛭配当归、黄芪：补血活血，扶正祛瘀

此组配伍适用于气血两虚兼有血瘀之证。水蛭破瘀，当归养血，黄芪益气，三者相辅相成，既可扶正固本，又可祛除瘀滞。常见于久病体虚、产后瘀血未尽、慢性疲劳综合征等患者。此方温而不燥，补而不腻，适合长期调理。

四、水蛭配地龙、䗪虫：通络搜剔，攻邪不伤正

地龙性善走窜，能通经络；䗪虫（即土鳖虫）专于搜剔经络中之瘀滞。二者与水蛭共用，可增强通络活血之力，特别适用于顽固性血瘀证，如中风后遗症、关节疼痛、类风湿性关节炎等。此组配伍药力较强，需根据体质调整用量，以免伤及正气。

综上所述，水蛭虽为破瘀之品，然其应用需因人而异，辨证施治。合理配伍，可扬长避短，提高疗效，减少不良反应。临床中应根据病情变化灵活加减，切忌盲目滥用。希望本文对初学者有所启发，亦愿同道共探中医奥义，传承古法，服务苍生。