【肠梗阻完整版课件】一、肠梗阻概述

肠梗阻是指肠道内容物通过受阻，导致肠管内压力升高、蠕动障碍及血液循环受限的一种常见急腹症。根据病因不同，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻三大类。其临床表现多样，严重时可危及生命，因此早期识别与及时处理至关重要。

二、分类与病因

1. 机械性肠梗阻

- 定义：由于物理性阻塞导致肠腔不通畅。

- 常见原因：

- 肠粘连（手术后常见）

- 肿瘤（如结肠癌）

- 肠套叠

- 肠扭转

- 异物堵塞

2. 动力性肠梗阻

- 定义：肠道本身失去正常蠕动功能，但无器质性病变。

- 常见原因：

- 术后肠麻痹

- 电解质紊乱（如低钾血症）

- 神经系统疾病（如脊髓损伤）

3. 血运性肠梗阻

- 定义：因肠系膜血管栓塞或血栓形成导致肠壁缺血。

- 常见原因：

- 肠系膜动脉栓塞

- 肠系膜静脉血栓

三、临床表现

肠梗阻的典型症状包括：

- 腹痛：阵发性绞痛，多位于脐周或下腹部

- 呕吐：早期为胃内容物，后期可能含有胆汁或粪样物

- 腹胀：逐渐加重，可表现为全腹或局部膨胀

- 停止排气排便：完全性梗阻时尤为明显

体征方面：

- 腹部膨隆、压痛

- 肠鸣音亢进或减弱

- 可触及肿块（如肿瘤、肠套叠）

- 严重时出现脱水、休克等全身症状

四、诊断方法

1. 病史与体检

详细询问病史，了解是否有腹部手术史、肿瘤病史、便秘等情况。体检注意腹部压痛、肿块、肠鸣音变化等。

2. 影像学检查

- X线平片：可见气液平面，提示肠梗阻

- 腹部超声：可观察肠管扩张、蠕动情况

- CT扫描：是目前最准确的诊断手段，可明确梗阻部位、性质及是否合并肠坏死

3. 实验室检查

- 血常规：白细胞升高提示感染或炎症

- 电解质检查：判断有无失衡

- 肿瘤标志物：辅助判断肿瘤性梗阻

五、治疗原则

肠梗阻的治疗需根据类型、程度和患者状况综合考虑：

1. 非手术治疗

适用于不完全性、早期或动力性肠梗阻，主要包括：

- 禁食、胃肠减压

- 静脉补液、纠正水电解质紊乱

- 使用抗生素预防感染

- 胃肠动力药物（如新斯的明）

2. 手术治疗

适用于以下情况：

- 完全性肠梗阻

- 保守治疗无效

- 怀疑肠坏死、穿孔或肿瘤

- 血运性肠梗阻

手术方式包括：

- 肠切除吻合术

- 肠造口术

- 肠复位术（如肠扭转）

六、并发症与预后

若未及时治疗，肠梗阻可能导致以下严重并发症：

- 肠坏死、穿孔

- 腹膜炎

- 感染性休克

- 多器官功能衰竭

早期诊断与合理治疗是改善预后的关键。大多数患者在及时干预后可获得良好恢复，但延误治疗者死亡率较高。

七、护理与康复

- 术后密切观察生命体征、腹部情况及引流液

- 逐步恢复饮食，避免过早进食难消化食物

- 鼓励早期活动，预防肠粘连

- 心理支持，减轻患者焦虑情绪

八、总结

肠梗阻是一种常见的急腹症，具有较高的发病率和潜在危险性。临床医生应结合病史、体征、影像学和实验室检查进行综合判断，选择合适的治疗方案。对于复杂病例，需多学科协作，提高诊疗水平，降低并发症发生率和死亡率。

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注：本课件内容旨在帮助理解肠梗阻的基本知识、诊断流程及治疗原则，适用于医学教育、临床培训及患者健康宣教。