为规范卫生院内抗菌药物的使用与管理，确保医疗质量和患者安全，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。

一、抗菌药物分级管理

1. 分级原则

抗菌药物分为非限制使用级、限制使用级和特殊使用级三类。医生应依据患者的病情严重程度、感染部位及病原菌特点合理选择药物类别。

2. 审批流程

使用限制使用级或特殊使用级抗菌药物时，需由具有相应处方权的医师提出申请，并经药剂科审核同意后方可开具处方。

二、合理用药指导

1. 诊断明确

在使用抗菌药物前，必须明确诊断，避免盲目用药。对于疑似感染病例，应尽早采集标本进行病原学检测，以指导精准治疗。

2. 剂量与疗程

医师应严格按照药品说明书推荐剂量和疗程开方，不得随意增减剂量或延长疗程，防止耐药性产生。

3. 联合用药

仅在必要情况下才可采用联合用药方案，并严格控制适应症，避免不必要的药物叠加风险。

三、监测与评估机制

1. 不良反应报告

若发现患者出现药物不良反应，应及时记录并向相关部门汇报，同时调整用药方案。

2. 定期总结分析

每季度对全院抗菌药物使用情况进行统计分析，查找问题并及时改进。

四、培训与教育

1. 定期培训

定期组织医务人员参加抗菌药物合理应用知识讲座，提高临床医生的专业技能和服务水平。

2. 宣传普及

加强向患者及其家属宣传抗菌药物使用的正确观念，引导公众理性对待抗生素。

五、监督与处罚措施

1. 违规处理

对违反本制度的行为将视情节轻重给予警告、暂停处方权等处罚；情节严重的移交上级主管部门处理。

2. 责任追究

因滥用抗菌药物导致医疗事故或其他后果的，将依法追究当事人及相关管理人员的责任。

六、附则

本制度自发布之日起施行，最终解释权归本卫生院所有。如遇特殊情况需要修订，则另行通知。

通过严格执行上述规定，我们期望能够有效提升抗菌药物管理水平，保障广大人民群众的身体健康，促进医院持续健康发展。